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「終末期」から「人生の最終段階における医療」へ 

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ただいま2018年です。
3年前の2015年から、終末期という言葉を厚生労働省が使っていないことをご存知ですか?

終末期とは言わず!「人生の最終段階における医療」

これまでに実施された意識調査の結果などからは、終末期医療に関する国民の意識が変化していることや、「終末期」と一口に言っても、患者または利用者等の状態や取り巻く環境などは多様であることが示されており、国は終末期医療に関して何らかの取り決めを示すことについては慎重な姿勢をとっていた。しかし、「終末期医療のあり方」について、広く患者・家族・医療職が合意できる基本的な点を整理し、それをガイドラインとして示すことが、より良い医療につながるとの理由から、2007年に「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」および解説編が作成された。さらに、最期まで尊厳を尊重した人間の生き方に着目した医療を目指すことが重要であるとの考え方に基づき、2015年3月には従来使われていた「終末期医療」という表記を「人生の最終段階における医療」に変更することとなり、「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」および解説編と名称が変更された。厚生労働書HP「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」より

要約すると、「終末期」を「人生の最終段階における医療」と呼ぶこと、
生き方だけでなく死までの希望、生活の質を大事にどう生きるかが大切で
最期まで尊厳を尊重した人間の生き方に着目した医療を目指すことが重要と書かれています。

いままでの医療も、インフォームドコンセントといって「説明」と「同意を得ること」は行われてきました。
しかし、人生の最終段階の選択は実際にはどうだったか。
救急搬送されてきたり、脳梗塞の麻痺で自由に言葉を伝えられない状況、認知症が進み自己決定が難しくなった状況で、本人の自己決定がままならない場面がたくさんありました。
そうなると、どうしても家族の意向を優先せざるを得ません。
しかし、家族自身も重大な決断をすることに、悩んでいることも多いのです。
「元気なうちにどうしたいか聞いておけばよかった」
「そういう話を聞くことはあったけれど、いざ自分の親となるとなかなか切り出せなくて」
という声も何度聞いたことでしょう。本人の思いはわからないままです。
医療者や介護者も「これでよかったのかな」と思う場面はありました。

ですから単にお医者さんから説明を聞いて、決めるのではなく、患者さん自身がどう生き抜いていきたいかを主体的に考えるというのは画期的なことなのです。自分の人生だもの。本来そうあるべきです。また、自分だけで完結するのではなく、家族に考えを伝えておくことの重要性にもスポットを当てていることも良い点です。

加えて、下記の記述もあります。

医師等の医療従事者から適切な情報提供と説明がなされ、それに基づいて患者が医療従事者と話し合いを行った上で、患者本人による決定を基本とすること


それでは、自分の生活を大切に、自分の考えを貫いて生きていくにはどうしたらいいのか。
クリスマスを祝った1週間後には神社でお参りをしているという、独特の宗教観の日本人。それゆえ、すがるものがない方が多いということになります。このため死生観も様々です。

さらに、まだまだ「死はタブー」の考え方が根強いです。

健康な時にいかに最期を迎えるかを考えることが不謹慎と思ってしまう方も多いです。しかし、今の生を大切にするためにも、自分のゴールを逆算して考えることは有意義です。

重い腰が上がらない方へ。
医療従事者から適切な情報提供と説明がなされることで、人生の最終段階の大切な選択ができます。せっかく書くのですから、病院や施設で本当に役に立つ意思表示をしたいですよね。医療行為ひとつひとつの意味や選択に迷うこと、想像がつかないことはたくさんあります。
医療・介護の項目が充実したエンディングノートを選び、記載していきましょう。
どうしてもわからないことはかかりつけ医に質問しましょう。


ゆっくり相談したい方はご相談も受けております。
看護師として、エンディングプランナーとして、いかに的確にわかりやすく伝えていくかが必要と考えています。
後悔ではなく、自分の選択を貫いて満足した人生を歩んでほしい。

突然やってくるもしもの時。

最期までひとりひとりが望む生き方を手に入れられるように心から願っています。

 

本当に使って良かった!エンディングノート ランキング

医療・福祉現場で約15年働いてきた看護師であり、エンディングノートプランナーが作成した
本当に使ってよかった「エンディングノート」ランキング。

みなさんにピッタリ合うエンディングノートが手に入れられるようにしたい。
そんな思いからすべて自腹で購入!
中身を吟味しランキング作成をしました。お役に立てたら幸いです。

1位 MY Life これまでとこれから自分史年表+エンディングノート

「人生の終着地点を考えることで、今をよりよく生きる」ことを実現できるエンディングノートの決定版。
K&B PUBLISHRS 旅のガイド本「るるぶ」の出版社。終末期やエンディングに特化していないため、幅広い年齢層が利用することができます。
これまでのあゆみや思い出を振り返りまとめられる自分史機能+「これからのために」「もしものために」を記入できるエンディングノート機能が1冊にまとまっています。
自らの人生観を整理しつつ、楽しみながら記したい方なら、若者~中高年~老年期とどの世代にもおすすめ。
(簡潔に終末期のことのみ記したい方にはおすすめできませんので注意)

2位 コクヨ 「もしもの時に役立つノート」

コンセプトは「家族のために。あなた自身のために」
もしものときに家族が困らないように、自分自身の情報整理に使うことが目的のエンディングノート。
文房具屋が作成しただけあり、用紙にもこだわりがあります。しっかりとした厚みでなめらかな書き心地の用紙。
シンプルで事務的に必要なことを簡潔に伝えられるエンディングノートがほしい方にはぴったり。Amazonのレビュー評価が高いだけあり、年齢問わず万人向けのノート。
備忘録の要素を強く求めている方に合う。
思い出を楽しく綴るというより、気がかりをひとまとめに記入できる事務的要素が強いノートです。

3位 親ブック

子どもが親に聞き取りながら記入するノート。このため、親がいるなら何歳でも適応。ですが現実的に親の交友関係や生活が気になり出すのは、子どもである自分が30代後半~、または両親が65歳すぎたころかな、と思います。
親ブックのコンセプトは、親子をつなぐきっかけ作り。
親のことを考え始めた方の入門編といったところ。
エンディングノートとは言えません。介護や、葬儀、財産、人生の最終段階の方針はまたあらためて確認する必要があります。
ただ、親のことが心配なだけなのに「エンディングノート」「終活」という言葉で親を傷つけたくない、もっとやんわりと親と今後のことを話したい、という場面にはぴったりです。その中で自然と終末期の希望なども聞けるのが理想です。

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